Dermatologie
La dermatologie, la vénéréologie et l’allergologie traitent respectivement des maladies de la peau, des maladies sexuellement transmissibles et des maladies allergiques.
Affections dermatologiques
L’acné est l’une des affections dermatologiques les plus courantes ; elle touche principalement les adolescents, mais de plus en plus souvent les adultes également. Dans la pratique, un bilan structuré est essentiel pour mettre en place rapidement un traitement adapté et éviter les séquelles telles que la formation de cicatrices.
L’immunothérapie allergénique (IAA), également appelée immunothérapie spécifique ou désensibilisation, est utilisée dans le cas des allergies dites de type immédiat. Les allergies de type immédiat, également appelées allergies de type I ou allergies médiées par les IgE, constituent la forme la plus courante d’allergies. Les facteurs déclenchants sont multiples, tels que le pollen, les acariens, les poils d’animaux et les médicaments.
Les allergies sont des réactions d’hypersensibilité de l’organisme, pathogènes, à médiation immunologique spécifique et dirigées contre des substances étrangères. Leur diagnostic commence par une anamnèse détaillée et est complété par des tests cutanés (tels que le prick-test ou le test épicutané) et/ou des analyses sanguines spécifiques, afin d’identifier les facteurs déclenchants.
La dermatite atopique (neurodermite) est généralement une affection cutanée inflammatoire chronique qui apparaît surtout pendant l’enfance et évolue par poussées, mais qui peut également toucher les adultes. Elle résulte d’une altération de la barrière cutanée et d’une réponse immunitaire inappropriée. La dermatite atopique présente souvent une prédisposition génétique (diathèse atopique) et s’accompagne fréquemment d’autres allergies telles que le rhume des foins ou l’asthme. Un diagnostic précoce, un traitement adapté à chaque patient ainsi qu’une bonne information du patient sont essentiels pour soulager les symptômes et les signes cliniques et prévenir les rechutes.
Kératoses actiniques, carcinisation de champ et maladie de Bowen. Les kératoses actiniques sont des lésions cutanées très répandues, résultant d’une atteinte cutanée de longue date due au rayonnement UV – le plus souvent due à une exposition intense ou répétée au soleil. Les personnes à la peau claire ainsi que celles qui, pour des raisons professionnelles, travaillent beaucoup à l’extérieur, par exemple dans l’agriculture ou l’horticulture, sont particulièrement exposées.
Carcinome basocellulaire Le carcinome basocellulaire est la forme la plus courante de cancer de la peau et résulte généralement d’une exposition prolongée aux rayons UV. Il se développe lentement et ne forme généralement pas de métastases, mais il peut détruire les tissus environnants ; c’est pourquoi un traitement précoce est essentiel.
L’eczéma chronique des mains est un eczéma principalement localisé au niveau des mains, qui persiste pendant plus de trois mois ou qui survient au moins deux fois par an. Il se manifeste par des démangeaisons, des rougeurs, une desquamation, un épaississement de la peau, parfois accompagné de vésicules et de fissures douloureuses (rhagades) ; ces symptômes peuvent avoir des causes multifactorielles, liées à des irritants, à divers allergènes ou à une prédisposition atopique.
Les verrues de Dell sont des lésions cutanées bénignes causées par des poxvirus, très fréquentes chez les enfants. Dans la pratique, l’objectif consiste généralement à rassurer les parents, à empêcher la propagation et, si nécessaire, à mettre en place un traitement ciblé afin de réduire les démangeaisons, l’inflammation et la transmission au sein de la famille.
Les carcinomes basocellulaires et spinocellulaires comptent parmi les tumeurs cutanées malignes les plus fréquentes en Suisse et dans le monde entier. Une excision préservant au maximum les tissus tout en garantissant la sécurité oncologique est particulièrement cruciale lorsque les lésions se situent dans des zones sensibles sur le plan fonctionnel ou esthétique. Dans ce contexte, la chirurgie contrôlée par micrographie selon la méthode de Mohs, associée à une analyse histologique intra-opératoire en coupe rapide, offre la plus grande précision et le meilleur taux de guérison, tout en réduisant le risque de récidive. La chirurgie contrôlée par micrographie est particulièrement importante et indiquée pour les zones sensibles telles que le visage, afin de ne retirer que le tissu strictement nécessaire. Cela permet de minimiser les cicatrices, de préserver la fonction et d’améliorer considérablement les résultats esthétiques.
Les exanthèmes sont des lésions cutanées d’apparition aiguë ou subaiguë, généralement généralisées, pouvant s’accompagner de symptômes systémiques tels que de la fièvre, une fatigue ou un gonflement des ganglions lymphatiques. Ils peuvent être dus à des infections virales ou bactériennes, à des aliments ou encore à des médicaments. Les exanthèmes peuvent englober toutes les formes d’efflorescences (par exemple urticariennes, bulleuses, maculeuses, papuleuses, pustuleuses). Le pityriasis rosé fait partie des exanthèmes fréquemment associés à un virus.
L’érythrasma est une affection cutanée courante qui touche les plis cutanés sous les aisselles, dans l’aine et entre les orteils. Les bactéries responsables de l’érythrasma sont des bacilles Gram-positifs, non sporulés, aérobies ou facultatifs, appelés Corynebacterium minutissimum. L’érythrasma peut coexister avec d’autres causes d’intertrigo (infection des plis cutanés) ou être confondu avec celles-ci, notamment les infections fongiques telles que la teigne (infection par des dermatophytes) ou le Candida albicans (muguet).
L’érythroplasie de Queyrat est une lésion cutanée rare mais grave touchant la région génitale, le plus souvent au niveau du gland ou de la face interne du prépuce. Il s’agit d’une forme précoce de carcinome épidermoïde (carcinome in situ), c’est-à-dire d’une forme superficielle de cancer de la peau qui, si elle n’est pas traitée, peut devenir invasive.
Les condylomes génitaux, également appelés verrues génitales, sont des lésions cutanées et muqueuses bénignes mais contagieuses, causées par certains types de papillomavirus humain (HPV). Ils apparaissent souvent au niveau des organes génitaux externes, de l’anus ou de la région inguinale. Ces lésions cutanées peuvent se présenter isolées ou en grappes et avoir un aspect en forme de chou-fleur ou plat. Chez les femmes, les verrues apparaissent principalement autour de l’entrée du vagin ; chez les hommes, elles se manifestent surtout entre le gland et le corps du pénis, ainsi qu’au niveau de la base du pénis. La contamination se fait généralement par contact direct avec la peau ou les muqueuses, le plus souvent lors de rapports sexuels. La période d’incubation varie considérablement. Si vous constatez la présence de verrues génitales, cela signifie donc que vous avez pu être infecté depuis longtemps (voire plusieurs années). De nombreuses infections sont asymptomatiques, mais les condylomes visibles peuvent se propager ou réapparaître en l’absence de traitement.
Les affections capillaires sont très variées. Elles peuvent entraîner une chute de cheveux, une perte de cheveux et des problèmes du cuir chevelu (démangeaisons, pellicules ou rougeurs). Les causes peuvent être multiples : elles vont des facteurs génétiques, du stress et des fluctuations hormonales aux maladies auto-immunes, aux infections et aux facteurs externes tels que les coiffures.
L’hémangiome infantile (également appelé « tache de sang » ou « tache de fraise ») est une tumeur vasculaire bénigne survenant chez le nourrisson, qui connaît une phase de croissance rapide au cours des premiers mois de vie, suivie d’une régression progressive.
Bien que de nombreuses formes disparaissent généralement d’elles-mêmes, il existe des exceptions où l’emplacement (par exemple, à proximité des yeux, du nez ou de la bouche, ou dans la zone des couches) peut entraîner des complications qu’il convient de prévenir. Il convient également de prendre en compte le risque d’hémorragie, d’ulcération ou de douleur.
L’objectif est d’établir un diagnostic correct, de distinguer cette affection d’autres malformations vasculaires ou tumeurs, de détecter précocement les lésions à risque et de mettre en place un traitement médicamenteux adapté.
L’intertrigo désigne une éruption cutanée apparaissant dans les plis cutanés, par exemple derrière les oreilles, dans les plis de la nuque, sous les aisselles, sous un ventre proéminent, dans la région de l’aine, entre les fesses, entre les doigts ou entre les orteils. Bien que l’intertrigo puisse ne toucher qu’un seul pli cutané, il affecte souvent plusieurs zones. L’intertrigo est le signe d’une inflammation ou d’une infection dans la zone touchée. Il ne s’agit donc pas d’une maladie en soi, mais le plus souvent de l’apparition de différents types d’affections cutanées (infections, maladies inflammatoires, irritations mécaniques) au niveau des plis cutanés.
L’impétigo est une infection cutanée courante et très contagieuse qui touche principalement les nourrissons et les jeunes enfants. L’impétigo est causé par des bactéries, le plus souvent des staphylocoques, qui pénètrent dans la peau par de légères écorchures. C’est pourquoi la dermatite atopique est une affection cutanée souvent associée à l’impétigo. Vous pourriez être exposé aux bactéries responsables de l’impétigo si vous entrez en contact avec les plaies d’une personne infectée ou avec des objets qu’elle a touchés, tels que des vêtements, du linge de lit, des serviettes et même des jouets.
Une éruption cutanée soudaine chez l’enfant, également appelée exanthème, est le plus souvent d’origine virale ; elle est généralement spontanément résolutive et disparaît en quelques jours. Les exanthèmes infantiles ne nécessitent généralement que des mesures de soutien. L’objectif est d’établir un diagnostic correct, d’exclure d’autres causes (telles que les allergies, les médicaments ou d’autres affections cutanées), de mettre en place un traitement symptomatique et de fournir des conseils ciblés aux familles.
Une tache de naissance (terme médical : « naevus congénital ») est une tache cutanée présente dès la naissance ou apparaissant peu après. Ces taches de naissance touchent environ 1 à 2 nouveau-nés sur 100. Elles apparaissent souvent sur le tronc ainsi que sur les bras et les jambes, mais peuvent en principe se trouver sur n’importe quelle partie du corps.
Dans la plupart des cas, ils sont bénins. Les taches de naissance particulièrement grandes ou atypiques doivent toutefois faire l’objet d’un suivi médical ou d’un examen approfondi afin de détecter précocement d’éventuelles complications ou, dans de rares cas, un ensemble de symptômes associés (syndrome).
Un lymphome cutané est un type de cancer dans lequel des lymphocytes dégénérés (globules blancs du système immunitaire) se multiplient principalement dans la peau. Cela se traduit par l’apparition de taches, d’un épaississement de la peau, de nodules ou de tumeurs. Les lymphomes cutanés apparaissent souvent de manière insidieuse et évoluent généralement lentement. Le diagnostic définitif repose sur la combinaison des données cliniques et des résultats histologiques et de génétique moléculaire.
Les dermatoses lumineuses sont des affections cutanées particulières qui sont déclenchées ou aggravées par le rayonnement solaire ultraviolet ou visible. Le spectre des dermatoses photogéniques est très varié : il va des coups de soleil aigus (et malheureusement trop fréquents) à des formes spécifiques d’allergies solaires (dermatose polymorphe lumineuse), en passant par des pathologies rares telles que les porphyries, qui peuvent entraîner une forte photosensibilité.
La photothérapie est un traitement éprouvé des affections cutanées chroniques telles que le psoriasis, la dermatite atopique et le vitiligo. Elle exploite les effets anti-inflammatoires et antiprolifératifs des rayons UV pour réguler les cellules cutanées et favoriser leur régénération. Les rayons UVA, UVB et PUVA sont utilisés de manière personnalisée en fonction de l’affection et de sa gravité.
Le mélanome, également appelé « cancer noir de la peau », est un type de cancer potentiellement agressif qui se développe à partir des cellules pigmentaires de la peau (mélanocytes) et qui peut parfois se développer rapidement et former des métastases. Ce cancer de la peau compte parmi les formes les plus dangereuses de cancer de la peau.
La plupart des grains de beauté sont bénins. Néanmoins, dans de rares cas, un cancer de la peau – en particulier un mélanome – peut se développer à partir de ceux-ci. C’est pourquoi il est important de faire examiner régulièrement certains grains de beauté, en particulier ceux présentant des facteurs de risque (nombreuses lésions cutanées, peau claire, antécédents familiaux), afin de détecter précocement les cancers de la peau tels que les mélanomes.
Le système Fotofinder est un système numérique d’analyse cutanée qui aide les dermatologues à mieux distinguer les lésions cutanées bénignes des lésions malignes et à établir un diagnostic plus précis.
Onychomycose (mycose des ongles) L’onychomycose est une infection fongique des ongles. Elle est fréquente et touche particulièrement les personnes qui pratiquent régulièrement des sports tels que le tennis ou le football, les personnes âgées, les diabétiques ainsi que les patients immunodéprimés.
Les prurigos constituent un ensemble d’affections cutanées allant de l’aigu au chronique, caractérisées par de fortes démangeaisons et par l’apparition de papules, de nodules ou de traces de grattage plus ou moins marquées, accompagnées de démangeaisons. Elles touchent principalement les adultes et ont soit des causes et des facteurs déclenchants bien définis (par exemple, des piqûres d’insectes ou des parasites tels que les puces, les poux, les acariens) ou sont souvent d’origine multifactorielle (par exemple, les maladies atopiques, d’autres affections cutanées prurigineuses, les affections d’origine médicamenteuse, infectieuse, psychosomatique ou neurologique ; les maladies systémiques telles que les troubles hépatiques ou rénaux, les pathologies tumorales).
La PDT est un traitement peu invasif destiné aux lésions cutanées précancéreuses, aux cancers cutanés superficiels et aux kératoses actiniques. Elle associe un agent photosensibilisant à la lumière afin de détruire de manière ciblée les cellules cutanées anormales.
Le psoriasis est l’une des maladies les plus courantes et touche environ 1,5 % de la population européenne. Le psoriasis a tendance à se manifester plus fréquemment avec l’âge et dans les pays à revenu élevé. Les mécanismes du psoriasis sont multiples et complexes. Une prédisposition génétique et des facteurs environnementaux (tels que les infections ou le stress) peuvent déclencher une réaction immunitaire excessive, entraînant un renouvellement cellulaire cutané accéléré. Il en résulte des plaques cutanées squameuses, rougies et enflammées.
La dermatite péri-orale est une affection cutanée inflammatoire fréquente touchant la région de la bouche, du nez ou des yeux. Un diagnostic rapide et l’élimination des facteurs déclenchants sont essentiels, même si le traitement reste un défi majeur.
Pityriasis versicolor (pityriasis versicolor) : cette affection touche principalement les jeunes adultes et est causée par des levures du genre Malassezia. Ces champignons font partie de la flore cutanée normale (commensaux) et se trouvent dans les follicules pileux des glandes sébacées (follicules pilo-sébacés). Cela signifie qu’ils sont naturellement présents sur notre peau, en particulier dans les follicules pileux. Toutefois, dans certaines conditions favorisant leur croissance – telles que la chaleur et une transpiration abondante –, ils peuvent se multiplier de manière excessive et provoquer une affection cutanée.
La rosacée est une affection cutanée inflammatoire chronique, touchant le plus souvent le visage, qui apparaît généralement à l’âge adulte. Un dépistage précoce et un traitement ciblé sont essentiels pour prévenir la progression de la maladie et les complications.
La syphilis (lues) – également appelée « lues » – est une infection sexuellement transmissible causée par la bactérie Treponema pallidum. En l’absence de traitement, la maladie évolue en plusieurs stades : En l’absence de traitement, la maladie évolue en plusieurs stades : Stade primaire : Après une période d’incubation moyenne de trois semaines, un ulcère indolore se forme au niveau du site d’entrée (par exemple, la région génitale, la bouche ou l’anus), souvent accompagné d’un gonflement indolore des ganglions lymphatiques. Stade secondaire : quelques semaines à quelques mois plus tard, des éruptions cutanées, des altérations des muqueuses, de la fièvre et des symptômes généraux peuvent apparaître. Stades latent et tertiaire : si l’infection n’est pas traitée, elle peut, au bout de plusieurs années, endommager des organes tels que le cœur, le cerveau, le système nerveux ou les yeux. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour éviter les séquelles à long terme.
La gale (scabiose) : la gale, communément appelée « scabiose », est une affection cutanée contagieuse causée par l’acarien de la gale (Sarcoptes scabiei var. hominis). Les acariens creusent de minuscules galeries dans la couche superficielle de la peau, y pondent leurs œufs et provoquent une réaction allergique marquée. Les symptômes typiques sont de fortes démangeaisons – surtout la nuit –, de fins sillons rougis ou des nodules, souvent entre les doigts, au niveau des poignets, des aisselles, de la région génitale ou du ventre. La transmission se fait principalement par contact cutané étroit, rarement par le biais des vêtements ou du linge de lit.
La dermatite séborrhéique est une affection cutanée inflammatoire chronique et récidivante, dont la prévalence est élevée. Elle touche principalement les zones cutanées riches en glandes sébacées. En raison de sa fréquence et de son évolution souvent chronique, elle revêt une importance particulière pour la pratique des médecins généralistes.
Le terme « tinea » désigne une infection cutanée causée par un champignon dermatophyte (pityriasis). Selon la partie du corps touchée, cette affection porte un nom spécifique. C’est pourquoi on appelle « tinea pedis » les infections de la plante des pieds, « tinea unquinum » (voir onychomycose) celles des ongles, « tinea cruris » (voir également intentrigo) celles des plis génitaux ou encore « tinea corporis » celles de la peau du corps. La teigne des cheveux (tinea capitis) et du visage (tinea faciei) existe également, mais elle est moins fréquente. Les dermatophytes les plus courants à l’origine de la teigne appartiennent aux complexes (groupes) de T. rubrum et de T. mentagrophytes. Le premier peut se transmettre d’une personne à l’autre, tandis que le second se transmet généralement par contact avec des animaux. Au cours de la dernière décennie, une nouvelle espèce de dermatophyte appelée Trichophyton indotineae est toutefois apparue ; elle provoque des infections cutanées étendues et présente parfois une résistance aux antifongiques courants.
L’urticaire est une affection cutanée courante qui se caractérise par l’apparition soudaine de papules prurigineuses et d’un œdème superficiel de la peau. On distingue une forme aiguë (moins de 6 semaines) et une forme chronique (plus de 6 semaines). Un traitement rapide, conforme aux recommandations, améliore considérablement les démangeaisons, les signes cliniques et la qualité de vie. Outre les papules, des angio-œdèmes peuvent également apparaître.
Les verrues (verruces vulgaires) sont des lésions cutanées bénignes causées par les papillomavirus humains (HPV). Elles se présentent généralement sous la forme de petits nodules rugueux à la surface irrégulière, parfois ponctuée. Elles apparaissent particulièrement souvent sur les mains et les pieds. La contamination se fait par le biais de minuscules lésions cutanées, soit par contact cutané direct, soit indirectement, par exemple dans les piscines ou les vestiaires.
La dermatite des couches est une inflammation cutanée fréquente au niveau de la zone couverte par la couche, touchant principalement les bébés et les jeunes enfants, mais également les adultes incontinents. Il s’agit d’une affection cutanée irritative, provoquée par l’humidité, les frottements et un contact prolongé avec l’urine et les selles. Dans certains cas, elle peut se compliquer par des infections secondaires ou des signes cliniques atypiques. Sur le plan clinique, les principaux symptômes sont une rougeur, une sensation de brûlure ou de douleur et des démangeaisons.
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