Paralysie faciale (parésie faciale)
La paralysie faciale, également appelée « paralysie du visage », résulte d’une lésion du nerf facial (nervus facialis). Elle entraîne une faiblesse, voire une paralysie complète, des muscles faciaux. Cette affection peut survenir soudainement. Les signes typiques sont un affaissement d’un côté du visage, des difficultés à fermer l’œil, une paupière inférieure tombante et un coin de la bouche affaissé. Il existe différentes options thérapeutiques, notamment des traitements médicamenteux et des interventions chirurgicales. Vous trouverez ci-dessous des informations complètes sur les causes, les symptômes et les options thérapeutiques de cette affection.
La paralysie faciale désigne une paralysie ou une faiblesse des muscles faciaux résultant d’une lésion du nerf facial. Les causes peuvent être multiples, par exemple des infections, des traumatismes ou des maladies neurologiques.
Cette affection entraîne généralement une paralysie unilatérale du visage, qui se traduit par un affaissement du coin de la bouche, des difficultés à fermer l’œil et une diminution des expressions faciales. Cela peut gêner la parole, l’alimentation et la consommation de boissons, et être source de difficultés sur le plan social et émotionnel.
On distingue deux formes principales : la paralysie faciale périphérique et la paralysie faciale centrale.
Dans le cas d’une paralysie faciale périphérique, les muscles faciaux du côté atteint, y compris les muscles du front, sont complètement paralysés. Dans la forme centrale, seule la partie inférieure du visage est généralement touchée, tandis que les muscles du front fonctionnent normalement.
La paralysie idiopathique du nerf facial (paralysie de Bell) survient sans cause apparente et entraîne une paralysie du côté du visage concerné. La paralysie centrale du nerf facial est en revanche souvent causée par un accident vasculaire cérébral.
Les symptômes typiques sont un coin de la bouche tombant, des difficultés à fermer l’œil, une diminution de la salivation et une limitation des mouvements faciaux. Ces signes apparaissent souvent soudainement et sans signe avant-coureur.
Le diagnostic repose sur l’apparition soudaine d’une faiblesse ou d’une paralysie des muscles faciaux d’un seul côté. Cela se traduit notamment par un coin de la bouche tombant et des difficultés à fermer l’œil. Les personnes touchées ont souvent des difficultés à parler, à manger et à boire. Les médecins peuvent en déterminer la cause grâce à un examen physique et, si nécessaire, à d’autres examens, tels que l’imagerie neurologique, et distinguer la paralysie faciale périphérique de la paralysie faciale centrale.
La forme la plus courante de paralysie du nerf facial, la paralysie de Bell ou paralysie faciale idiopathique, est généralement traitée à la cortisone. La cortisone est une hormone produite par l’organisme qui possède de puissantes propriétés anti-inflammatoires. Cela permet au nerf enflammé (à l’origine de la paralysie faciale) de se rétablir plus rapidement. Heureusement, le pronostic de cette forme de paralysie faciale est généralement très bon. On peut s’attendre à une légère amélioration dès 2 à 3 semaines, et à une récupération complète ou quasi complète généralement dans un délai de 2 à 3 mois. En cas d’absence d’amélioration ou de dysfonctionnement du nerf (phénomène dit de synkinésie), nous proposons des traitements au Botox ou de petites interventions chirurgicales susceptibles d’améliorer la fermeture des paupières ou de rétablir la symétrie faciale.
Il existe un large éventail de possibilités de traitement en cas de paralysie du nerf facial.
La paralysie faciale de Bell, ou idiopathique, est généralement traitée à la cortisone. La cortisone possède un puissant effet anti-inflammatoire et favorise la régénération du nerf enflammé.
Le pronostic est généralement très bon : les premières améliorations apparaissent au bout de 2 à 3 semaines, et une guérison complète ou quasi complète intervient le plus souvent dans un délai de 2 à 3 mois.
En l’absence d’amélioration ou en cas de dysfonctionnement nerveux (synkinésie), des traitements au Botox ou des interventions chirurgicales mineures peuvent améliorer la fermeture des paupières et rétablir la symétrie du visage.
La forme la plus courante de paralysie du nerf facial, la paralysie de Bell ou paralysie faciale idiopathique, est généralement traitée à la cortisone. La cortisone est une hormone produite par l’organisme qui possède de puissantes propriétés anti-inflammatoires. Cela permet au nerf enflammé (à l’origine de la paralysie faciale) de se rétablir plus rapidement.
Heureusement, le pronostic de cette forme de paralysie faciale est généralement très bon. On peut s’attendre à une légère amélioration dès 2 à 3 semaines, et à une récupération complète ou quasi complète généralement au bout de 2 à 3 mois.
En l’absence d’amélioration ou en cas de dysfonctionnement du nerf (phénomène dit de « synkinésie »), nous proposons des traitements au Botox ou de petites interventions chirurgicales susceptibles d’améliorer la fermeture des paupières ou de rétablir la symétrie du visage.
Au cours des dernières années, plusieurs options chirurgicales ont vu le jour et des traitements adaptés à des situations spécifiques ont été mis au point. Dans la plupart des cas, il est possible de rétablir une symétrie quasi totale du visage. L’affaissement des sourcils, de la paupière inférieure et surtout des commissures des lèvres, particulièrement gênant sur le plan esthétique et fonctionnel, peut être facilement corrigé. La restauration des expressions faciales spontanées, telles que la fermeture des paupières ou le sourire, reste toutefois un défi particulier. Des progrès significatifs ont toutefois été réalisés dans ce domaine au cours des dernières années.
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