Varices
Les varices constituent une affection dégénérative des veines. Au fur et à mesure de leur évolution, les veines touchées perdent progressivement leur capacité à ramener le sang vers le cœur. Les conséquences vont de simples altérations esthétiques à des troubles importants de la circulation sanguine et de la santé veineuse. Un examen précoce par échographie duplex est recommandé afin d’évaluer correctement les veines profondes et superficielles.
Les signes caractéristiques sont la présence de varices visibles et de varicosités ; ces dernières constituent souvent un problème esthétique, mais dans la majorité des cas, elles sont déjà le signe d’une varicosité à prendre au sérieux. L’indication du traitement repose sur la présence de symptômes cliniques associés à une varicosité ou à une insuffisance veineuse avérée. Un traitement esthétique peut être envisagé à titre complémentaire, mais un examen approfondi des segments veineux reste recommandé.
Parmi les symptômes cliniques, on compte les crampes nocturnes au niveau des mollets et les démangeaisons. En cas d’insuffisance veineuse avancée, on observe de la fatigue, une sensation de jambes lourdes, des gonflements et des douleurs. Des altérations cutanées et des ulcères veineux, appelés « plaies ouvertes », peuvent alors apparaître.
D’autres signes d’alerte sont des gonflements persistants pendant plusieurs jours, des altérations cutanées nouvelles ou s’aggravant (rougeur, sensation de chaleur, signes d’infection). Des douleurs soudaines et intenses, une rougeur aiguë au niveau des jambes associée à de la fièvre ou à des anomalies systémiques justifient même une évaluation d’urgence dans les plus brefs délais.
Le diagnostic commence par une anamnèse approfondie et un examen physique complet. Une évaluation exclusivement clinique est rarement suffisante ; un examen d’imagerie est indispensable. L’échographie Doppler duplex occupe ici une place prépondérante : elle permet d’identifier les segments veineux touchés ainsi que les veines clés jouant un rôle déterminant dans la varicosité.
Il n’est pas possible de guérir complètement les varices ; l’objectif du traitement est d’occlure ou de retirer la veine atteinte, tout en préservant les segments fonctionnels. En règle générale, seules certaines parties sont touchées, ce qui permet au sang de circuler à nouveau efficacement par la suite.
Procédés assistés par cathéter (traitements endoveineux) tels que les occlusions par laser ou par ondes radio : la veine est ponctionnée au niveau du point le plus bas de l’insuffisance ; à l’aide d’un cathéter, la veine est occluse par la chaleur, ce qui interrompt la circulation sanguine. Cette intervention est généralement réalisée en ambulatoire et peut être effectuée sous anesthésie locale.
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