Dermatoses lumineuses (photodermatoses) – Dermatoses lumineuses polymorphes

Les dermatoses lumineuses sont des affections cutanées particulières qui sont déclenchées ou aggravées par le rayonnement solaire ultraviolet ou visible. Le spectre des dermatoses photogéniques est très varié : il va des coups de soleil aigus (et malheureusement trop fréquents) à des formes spécifiques d’allergies solaires (dermatose polymorphe lumineuse), en passant par des pathologies rares telles que les porphyries, qui peuvent entraîner une forte photosensibilité.

Cette affection se caractérise par l’apparition répétée de lésions cutanées prurigineuses, survenant quelques heures à quelques jours après la première exposition intense au soleil au printemps ou pendant les vacances. Les lésions cutanées présentent un aspect polymorphe (varié), caractérisé par des papules, des plaques, des vésicules et des rougeurs. Les zones exposées à la lumière, telles que le décolleté, les épaules, la face d’extension des bras et le visage, sont les plus fréquemment touchées. Au fil de la saison, une accoutumance aux rayons UV peut se produire, ce qui entraîne une atténuation des symptômes.

Le diagnostic est généralement posé sur le plan clinique, sur la base des antécédents médicaux et du tableau clinique. Un test de provocation à la lumière avec des rayons UVA et UVB peut être réalisé à des fins de confirmation. Dans le cadre du diagnostic différentiel, il convient de penser à d’autres dermatoses lumineuses (par exemple, réactions photoallergiques, lupus érythémateux, porphyrie).

La mesure la plus importante consiste à se protéger systématiquement du soleil en évitant l’exposition intense aux rayons solaires, en portant des vêtements protecteurs et en utilisant des crèmes solaires avec un indice de protection solaire (SPF) de 50+. À titre préventif, une acclimatation au soleil (UV-Hardening) par une exposition contrôlée en cabinet peut augmenter la tolérance à la lumière. Un traitement symptomatique peut être mis en place si nécessaire à l’aide d’antihistaminiques (antiallergiques) ou de cortisone (par voie interne ou externe).

Le pronostic est globalement favorable. Chez de nombreux patients, les symptômes s’atténuent au fil des années, voire disparaissent complètement.

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