Érythrasma

L’érythrasma est une affection cutanée courante qui touche les plis cutanés sous les aisselles, dans l’aine et entre les orteils. Les bactéries responsables de l’érythrasma sont des bacilles Gram-positifs, non sporulés, aérobies ou facultatifs, appelés Corynebacterium minutissimum.

L’érythrasma peut coexister avec d’autres causes d’intertrigo (infection des plis cutanés) ou être confondu avec celles-ci, notamment les infections fongiques telles que la teigne (infection à dermatophytes) ou le Candida albicans (muguet).

L’érythrasma se manifeste par des taches roses ou brunes bien délimitées, accompagnées d’une légère desquamation et de fissures superficielles. Il peut s’accompagner d’une légère démangeaison. Les zones les plus fréquemment touchées par l’érythrasma sont les aisselles, l’aine et l’espace entre les orteils. Le pli interglutéal, la peau sous-mammaire et la peau péri-ombilicale peuvent également être touchés. Les infections étendues sont le plus souvent associées au diabète sucré. L’érythrasma est classé en trois types en fonction de sa localisation. Érythrasma interdigital : entre les 3e, 4e et 5e orteils. Érythrasma intertrigineux : au niveau des aisselles, de l’aine, sous les seins et au niveau du nombril. Érythrasma généralisé/dysformique : sur le tronc

L’érythrasma présente un tableau clinique caractéristique. Le diagnostic peut être étayé par les examens suivants. Examen cutané à la lampe de Wood : une lampe spéciale émettant un rayonnement ultraviolet à ondes longues (lumière violette) fait apparaître l’érythrasma sous une fluorescence rose corail due à la coproporphyrine III libérée par les bactéries. La fluorescence n’est pas visible si la peau a été lavée récemment, car la porphyrine responsable est soluble dans l’eau.

Frottis ou curetage cutané :

un examen au microscope avec la méthode de Schiff à l’acide périodique, à l’argent de méthénamine ou une coloration de Gram peut mettre en évidence des bacilles filamenteux à Gram positif. Le bleu de méthylène permet également de colorer C. minutissimum.

L’érythrasma peut être traité à l’aide d’antiseptiques ou d’antibiotiques topiques, tels que la crème à l’acide fusidique, la solution de clindamycine ou la pommade de Whitfield (3 % d’acide salicylique, 6 % d’acide benzoïque dans de la vaseline). Une infection étendue peut être traitée à l’aide d’antibiotiques par voie orale, notamment l’érythromycine ou la tétracycline, et réagit généralement immédiatement. Après le traitement, il est important de garder la zone sèche afin d’éviter toute récidive de l’infection.

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