{"id":29862,"date":"2026-09-03T09:50:32","date_gmt":"2026-09-03T07:50:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.delc.ch\/?page_id=29862"},"modified":"2026-09-03T09:50:32","modified_gmt":"2026-09-03T07:50:32","slug":"haarerkrankungen","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.delc.ch\/de\/zuweiser-neu\/dermatologie\/haarerkrankungen\/","title":{"rendered":"Haarerkrankungen"},"content":{"rendered":"\t\t
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Haarerkrankungen: Differenzierte Diagnostik und moderne Therapieans\u00e4tze<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Haarerkrankungen sind sehr vielf\u00e4ltig. Sie k\u00f6nnen zu Haarausfall, Haarverlust, und Kopfhautprobleme (Juckreiz, Schuppen, Schuppen, oder R\u00f6tungen) verursachen. Die Ursachen k\u00f6nnen vielfaltig sein: von genetischen Faktoren, Stress, hormonellen Schwankungen, bis hin zu Autoimmunerkrankungen, Infektionen und \u00e4usseren Einfl\u00fcssen wie Haarstyling reichen.<\/p>

Lokalisierte oder diffuse Haarausf\u00e4lle, auch Alopezien bezeichnet, stellen ein heterogenes Krankheitsbild mit manchmal einer erheblichen psychosozialen Belastung dar. Die korrekte Evaluation einer Alopezie ist sehr wichtig und umfasst eine detaillierte Anamnese und medizinische Untersuchung. Gegebenenfalls sind auch diagnostischen Verfahren (wie ein Trichogramm, eine Hautstanze) und Blutuntersuchungen (z.B. Analysder Schilddr\u00fcsenfunktionon, der Eisenreserve, und oder Bestimmung der Hormone) hilfreich oder notwendig, um die Ursache genau zu identifizieren.<\/p>

Eine Differenzierung zwischen nicht vernarbenden (zum Beispiel, androgenetische Alopezie, telogenes Effluvium, Alopecia areata,) und vernarbenden Formen (zum Beispiel. Lichen planopilaris und frontal fibrosierende Alopezie) ist essenziell, da nur erstere potenziell reversibel sind und um die notwendigen Behandlungsoptionen zu bestimmen.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Diagnostik und klinische Zeichen <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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The diagnostic workup is based on clinical examination and trichoscopy using manual or digital dermatoscopy. Additionally, a digital trichogram (Tricoscale\u00ae) can be performed, which analyzes parameters such as the anagen (hair growth) to telogen (hair shedding) ratio, hair density, and follicle count.<\/span><\/span><\/p>

This requires two appointments 48 hours apart; a coin-sized area is first shaved and then dyed before the software digitally analyzes the data.<\/span><\/span><\/p>

In cases of unclear or scarring alopecia, a punch biopsy in the direction of hair growth is also indicated, ideally from the active edge of the lesion, in order to obtain representative material.<\/span><\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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H\u00e4ufige Diagnosen <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Alopecia areata (AA)<\/strong><\/p>

Autoimmun bedingte, nicht vernarbende Alopezie mit umschriebenen, haarlosen Arealen. Assoziationen mit anderen Autoimmunerkrankungen (Thyreoiditis, Z\u00f6liakie) sind h\u00e4ufig.<\/p>

Trichoskopisch finden sich Exclamation mark hairs und sp\u00e4ter yellow dots. keine entz\u00fcndliche Komponente.<\/p>

Therapie:<\/strong> bei lokalisierten Formen intralesionale oder topische Kortikosteroide; bei rasch progredienten oder ausgedehnten Verl\u00e4ufen systemische Steroide, Ciclosporin, Methotrexat oder JAK-Inhibitoren (off label) unter engmaschiger Kontrolle.<\/p>

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Androgenetische Alopezie (AGA)<\/strong><\/p>

Hormonell-genetisch bedingter, nicht vernarbender Haarausfall mit fronto-parietalem Muster (M\u00e4nner: Norwood-Hamilton, Frauen: Ludwig). Trichoskopisch: Miniaturisierung der Follikel, verminderte Haardichte, Reduktion der terminalen Haare pro Follikeleinheit.<\/p>

Therapie:<\/strong> topisches Minoxidil 5 %, topisches Finasterid (off label); systemisch Finasterid 1 mg\/d oder Dutasterid 0.5 mg\/d (off label), bei Frauen nach Menopause auch Spironolacton. Erg\u00e4nzend PRP (platelet-rich plasma) als stimulierende Zusatztherapie.<\/p>

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Telogenes Effluvium (TE)<\/strong><\/p>

Diffuser Haarausfall 2\u20134 Monate nach einem Trigger (Operation, Crash-Di\u00e4t, Infekt, Stress, Hormonver\u00e4nderung, post partum, An\u00e4mie).<\/p>

Therapie:<\/strong> kausale Behandlung, Optimierung der Mikron\u00e4hrstoffe (Ferritin, Vitamin D, B12, Zink), ggf. unterst\u00fctzend topisches oder niedrig dosiertes orales Minoxidil sowie PRP.<\/p>

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Lichen planopilaris (LPP) und frontal fibrosierende Alopezie (FFA)<\/strong><\/p>

Vernarbende Alopezien mit entz\u00fcndlicher Follikeldestruktion.<\/strong><\/p>

Klinisch:<\/strong> perifollikul\u00e4re R\u00f6tung und Schuppung, gl\u00e4nzende atrophe Areale. FFA zeigt typischerweise ein langsames Zur\u00fcckweichen der fronto-temporalen Haarlinie, h\u00e4ufig mit Verlust der Augenbrauen und in Einzelf\u00e4llen der Bart- oder K\u00f6rperhaare. Typisch sind noch lonely hairs, verbleibende einzelne Haare in Atrophie Zonen.<\/p>

Trichoskopisch:<\/strong> perifollikul\u00e4re Hyperkeratosen, erythemat\u00f6ser Saum, Verlust der Follikel\u00f6ffnungen.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Therapie <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Lokal:<\/strong> potente Kortikosteroid-Tinkturen (z. B. Triamcinolon 0.2 %, Betamethason, Clobetasol), Calcineurin-Inhibitoren.<\/p>

Intral\u00e4sional:<\/strong> Triamcinolon-Acetonid-Injektionen (begrenzter Erfolg).<\/p>

Systemisch:<\/strong> Hydroxychloroquin, Retinoide (Acitretin), Finasterid oder Dutasterid (off label, v.a. postmenopausal).<\/p>

Ziel ist die Krankheitsstabilisierung, da bereits vernarbte Areale irreversibel sind.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Weitere relevante Differenzialdiagnosen <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Acne keloidalis nuchae (AKN)<\/strong><\/p>

Chronisch-entz\u00fcndliche, vernarbende Follikulitis im Nacken- und Okzipitalbereich, v. a. bei M\u00e4nnern mit dichtem, krausem Haar.<\/p>

Trichoskopisch zeigen sich Pusteln, perifollikul\u00e4re Papeln und teils keloidartige Plaques.<\/p>

\u00c4tiologisch werden mechanische Reize (Rasur, Reibung), androgenabh\u00e4ngige Faktoren und bakterielle Superinfektionen diskutiert.<\/p>

Therapie:<\/strong> Reduktion mechanischer Irritation, antiseptische Waschungen, topische und intral\u00e4sionale Kortikosteroide, bei Bedarf systemische Tetracycline oder Isotretinoin. In chronisch fibrosierten Stadien bei ausgew\u00e4hlten F\u00e4llen kann eine chirurgische Exzision, intraoperative Kryochirurgie, Radiotherapie oder Laserablation indiziert sein.<\/p>

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Tinea capitis<\/strong><\/p>

Infekti\u00f6se, meist durch Trichophyton oder Microsporum-Arten verursachte Mykose der Kopfhaut, v. a. bei Kindern.<\/p>

Klinisch zeigen sich schuppende, haarlose Herde mit abgebrochenen Haarst\u00fcmpfen; bei T. tonsurans oft black dots, bei M. canis graue Schuppung.<\/p>

Trichoskopisch sind comma hairs, corkscrew hairs und morse code hairs charakteristisch.<\/p>

Therapie:<\/strong> systemische Antimykotika je nach Erreger (z. B. Terbinafin) \u00fcber 4\u20138 Wochen; zus\u00e4tzlich antimykotische Shampoos (Ketoconazol, Ciclopirox) zur Reduktion der Sporen\u00fcbertragung.<\/p>

Mehrwert f\u00fcr Patient:innen und Zuweiser:innen \/ Abschluss<\/strong><\/p>

Eine rasche und gezielte Abkl\u00e4rung erm\u00f6glicht es, fortschreitende oder irreversible Follikelsch\u00e4den fr\u00fchzeitig zu verhindern. Die Diagnostik erfolgt strukturiert und bildgest\u00fctzt, gefolgt von einer evidenzbasierten, individuell abgestimmten Therapie, bei Bedarf auch mit innovativen, aber leitliniengerechten Off-Label-Ans\u00e4tzen.<\/p>

Bei komplexen oder chronischen Formen steht eine interdisziplin\u00e4re Betreuung im Vordergrund, um sowohl funktionell als auch \u00e4sthetisch ein optimales Ergebnis f\u00fcr die Patient:innen zu <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\n

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